為進一步推進我區鄉村醫療衛生體系的高質量發展，2025年3月10日，區政府辦公室印發了《進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

《實施方案》旨在通過體制改革進行破題，通過強化緊密型縣域醫共體建設，以強政策保障，新工作環境，擴發展空間，全面盤活醫療資源的縣域統籌，讓鄉村醫生隊伍更穩定、扎根基層更安心。目標是到2025年，全區鄉村醫療衛生體系改革和人才隊伍保障激勵政策均取得突破；到2030年，建立與鄉村振興兗州樣板相匹配的鄉村衛生健康發展新機制。

與上級文件相比，《實施方案》文件精神一以貫之的同時，因地制宜，具有顯著的本地特色。兩者均是為了促進鄉村醫療衛生高質量發展，建設緊密型縣域醫共體，提供“公平可及、系統連續”的醫療衛生服務，打造“時代所需，群眾所感”的鄉村醫療衛生體系。而不同之處主要聚焦以下兩點。首先，落實基層服務能力提質增效。《實施方案》依托區級急救技能培訓基地，通過巡回培訓的方式，以更接地氣、更加靈活的方式對鄉村醫療衛生機構人員服務能力進行再提升，切實豐富基層服務人員的必備醫療技能，提升其社會價值。其次，打造緊密型縣域醫共體實質性運作。為確?！吧舷乱惑w化就醫”，區級層面以衛健局牽頭組織，采用落實分級診療制度、實行DIP整體付費與打通用藥銜接的模式，確?？h域醫共體運行至實處。

《實施方案》的主要任務清晰。一是突出全面性。《實施方案》詳細規定了對縣域醫療衛生資源的統籌規劃，對鄉村兩級引才育才的詳細計劃，對新時代鄉村醫療衛生機構運行的政策支持，以及對鄉村醫療輔以醫保傾斜的舉措。二是突出可行性。一方面體現在對基層醫護人員的支持，另一方面則體現在對群眾就醫的理解?！秾嵤┓桨浮分袕娬{的“區管鎮用”機制，特色招聘，靈活放崗，以及線上線下相配合、免費進修與巡回指導相結合的人才培訓計劃，在極大程度上保障了基層鄉村醫療衛生服務人員的權益。而鄉村醫生醫師化、鄉村醫療機構一體化、上下轉診暢通化則保證了醫療資源的普惠性、群眾就醫的便利性，有效避免了“小病大治、大病小治”的亂象。三是突出創新性?！秾嵤┓桨浮吠苿泳o密型縣域醫共體實質性運作，實施醫?；鹂傤~預付支付方式改革，在緊密型縣域醫共體DIP框架下搭建DIP整體付費，利用大數據將疾病按照疾病診斷+治療方式組合作為付費單位，充分考慮個體差異，有利于形成科學合理的分級診療模式。以預撥付、月度預結算、年度清算的方式撥付既保障了居民的合理就醫，又形成了對基層醫療機構多做多得的激勵。同時完善中心藥房模式，提高基層藥品供應保障和藥學服務能力；完善并落實家庭醫生簽約服務機制，確保上下轉診、連續服務貫徹落實。

《實施方案》為兗州鄉村醫療衛生體系的發展提供了明確的方向，為構建適應鄉村特點并與群眾健康需求相適宜的鄉村醫療衛生體系提供了全面的保障，為打造惠及群眾就近公平連續的醫療衛生服務提供了細致的指導。該《實施方案》持續開展的“優質服務基層行”推薦標準創建達標活動，有望引起廣大基層醫療機構積極反響。

專家信息：彭阿新  鼓樓街道社區衛生服務中心主任、副主任醫師

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濟寧市兗州區人民政府辦公室關于印發濟寧市兗州區進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展的實施方案的通知