各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，兗州工業(yè)園區(qū)管委會，區(qū)政府各部門、單位：

《濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

濟寧市兗州區(qū)人民政府辦公室

2025年3月10日

（此件公開發(fā)布）

濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案

為促進全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展，根據(jù)山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施》（魯政辦字〔2023〕205號）、濟寧市人民政府辦公室《關于印發(fā)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展實施方案的通知》（濟政辦字〔2024〕33號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定如下實施方案。

一、任務目標

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，落實把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興重要內(nèi)容的要求，改善基層基礎設施條件，強化人才隊伍建設，構(gòu)建適應鄉(xiāng)村特點并與群眾新時代健康需求相適宜的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。到2025年，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和人才隊伍保障激勵政策均取得突破。到2030年，建立與鄉(xiāng)村振興兗州樣板相匹配的鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康發(fā)展新機制，實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設發(fā)展有保障、活力足。

二、主要任務

（一）優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

1.推進基層服務能力提質(zhì)增效。按照宜鎮(zhèn)則鎮(zhèn)、宜村則村的原則，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務輻射能力。堅持鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）區(qū)級統(tǒng)籌管理體制，支持醫(yī)療服務能力強、輻射周邊人口多的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建成縣域醫(yī)療服務次中心。加強鄉(xiāng)村急救能力建設，依托區(qū)級急救技能培訓基地醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展巡回培訓，完善農(nóng)村地區(qū)30分鐘重點疾病救治服務圈。到2025年，累計打造3個縣域醫(yī)療服務次中心。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委編辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局。列第一位的為牽頭單位，其他單位根據(jù)職責承擔相應工作任務；每項任務各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處同為配合單位，不逐一列出，下同）

2.推動緊密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)性運作。提升緊密型縣域醫(yī)共體運行質(zhì)效，綜合運用監(jiān)測指標，推進分級診療制度落實，鼓勵疾病預防控制機構(gòu)參與緊密型縣域醫(yī)共體建設。實施醫(yī)保基金對緊密型縣域醫(yī)共體DIP框架下的總額預付支付方式改革，對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體實行DIP整體付費，采取醫(yī)保基金預撥付、月度預結(jié)算、年度清算的方式撥付至緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院約定賬戶，由其在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌分配使用并加強監(jiān)督，完善結(jié)余留用、合理超支分擔機制。完善緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房模式，建設中心藥房2家，促進基層醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)級醫(yī)院用藥銜接。到2025年，縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率保持在90%以上，縣域內(nèi)基層門急診人次占比保持在65%以上。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局）

3.加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。強化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，將指導基層、下沉服務、接收基層醫(yī)務人員免費進修作為區(qū)級公立醫(yī)院的基本職責，在緊密型縣域醫(yī)共體牽頭區(qū)級醫(yī)院編制總量中，設定5-10%的服務基層定向崗位，服務期不低于2年，每年全區(qū)下沉人員不少于100人。健全中醫(yī)藥適宜技術推廣體系，深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術全覆蓋培訓三年行動，區(qū)級中醫(yī)院建立中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，提升鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥服務能力。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局）

（二）把人才隊伍建設擺在重要位置

4.盤活用好縣域編制資源。動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員編制總量。“十四五”期間，按照常住人口1-1.5‰核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）編制。對建成縣域醫(yī)療服務次中心或達到國家推薦標準的，在縣域編制總量內(nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。（責任單位：區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

5.加大多渠道引才力度。推進落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“區(qū)管鎮(zhèn)用”機制。對滿編、超編的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）引進高層次或急需緊缺專業(yè)技術人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)編制予以保障并按照事業(yè)單位人員管理政策落實相關待遇。按規(guī)定落實基層就業(yè)學費和國家助學貸款補償政策，落實基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委編辦、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局）

6.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合技能培訓。開展全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動，組織區(qū)級臨床醫(yī)療、院感質(zhì)控、基本公共衛(wèi)生項目等多領域?qū)＜遥嫦蜞l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員、衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，定期開展線上培訓。組建區(qū)級巡回指導專家團隊，對包保鎮(zhèn)（街道）內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展線下巡回指導。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局）

（三）建立新時代鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機制

7.加快推動鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師化。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照全區(qū)常住人口1-1.5‰配備。通過大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃、鎮(zhèn)聘村用等方式，加快充實優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。按專項計劃招錄且實際到崗的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生所需編制，優(yōu)先在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）現(xiàn)有事業(yè)編制內(nèi)調(diào)劑解決，調(diào)劑解決確有困難的，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）專門核增事業(yè)編制。大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃編制實行專編專用、專門管理。鼓勵引導符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達到50%以上。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可加注全科醫(yī)學專業(yè)。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)行政審批服務局）

8.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位待遇。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作崗位在村衛(wèi)生室。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，采取政府購買服務等方式，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、能力水平等，分類確定待遇水平，按照國家政策動態(tài)調(diào)整各類補助標準，逐步提高收入。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局）

9.分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險，區(qū)級結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平給予適當補助。其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)醫(yī)保局）

（四）建立新時代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保活并重發(fā)展機制

10.強化建設發(fā)展等投入政策落實。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由財政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃適當安排；人員培訓、招聘等能力提升所需支出，由財政部門根據(jù)有關人才培訓規(guī)劃和人才招聘計劃等合理安排補助。通過基本公共衛(wèi)生服務和基本藥物制度等補助資金，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予支持，重點向財政困難鎮(zhèn)（街道）傾斜。（責任單位：區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

11.進一步完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）運行補助政策。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本，通過財政補助和服務收費補償。財政補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，保持保障水平不低于80%。按規(guī)定落實投入政策，加強對偏遠、服務人口少、診療能力弱等鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的扶持和保障。（責任單位：區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

12.加快健全鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度。按照“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與區(qū)級公立醫(yī)院薪酬水平的關系，合理確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）績效工資水平和總量，每年一核、動態(tài)調(diào)整。允許鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵，提取的激勵資金納入績效工資總量管理，不作為績效工資調(diào)控基數(shù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。綜合考慮發(fā)展階段、承擔任務、所在地區(qū)、財務狀況、激勵需求等因素，合理核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）績效工資總量，縮小鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員與區(qū)級公立醫(yī)院同職級人員收入差距。全科醫(yī)生隊伍建設規(guī)范化程度高、家庭醫(yī)生簽約工作成效好的地方，可在績效工資總量內(nèi)單列全科醫(yī)生津貼項目。鼓勵對縣域醫(yī)共體內(nèi)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責人實行年薪制。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)性質(zhì)、特點和基層特殊性。（責任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

（五）建立新時代村衛(wèi)生室公益性運行機制

13.加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。依托村黨群服務中心（公共服務中心）等村級公共服務設施，建好用好以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務點為補充的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。鼓勵鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）領辦、延伸舉辦村衛(wèi)生室，或?qū)⒋逍l(wèi)生室納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)籌管理。到2025年，累計建成中心村衛(wèi)生室55家，一體化管理的村衛(wèi)生室力爭達到80%以上。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)自然資源局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、區(qū)行政審批服務局）

14.加強村衛(wèi)生室運行保障。對實行一體化管理的村衛(wèi)生室給予每年1萬元的運行補助。鼓勵采取縣域內(nèi)村衛(wèi)生室整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全醫(yī)療風險分擔機制。所需經(jīng)費由區(qū)級財政統(tǒng)籌相關資金予以保障。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局）

15.加強村衛(wèi)生室醫(yī)保定點協(xié)議管理。按規(guī)定將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，并開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，開通及運維費用由區(qū)級財政承擔。（責任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

（六）醫(yī)保政策向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜

16.深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付方式改革。進一步完善總額預算管理，以區(qū)域總額預算代替單個醫(yī)療機構(gòu)的總額預算，合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額預算指標，年度新增醫(yī)保基金重點向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療現(xiàn)狀，將常見病、多發(fā)病納入DIP基層病種范圍，2025年年底前DIP基層病種達到不少于80個。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保基金結(jié)算和監(jiān)管能力建設，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到費用結(jié)算申請30個工作日內(nèi)完成資金撥付。（責任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

17.健全適宜鄉(xiāng)村的醫(yī)療服務價格機制。進一步完善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務價格項目，健全完善醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)先向促進分級診療、體現(xiàn)基層醫(yī)療特色的醫(yī)療服務項目傾斜，對符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務項目，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。（責任單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

18.引導基層首診、上下轉(zhuǎn)診。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金和簽約居民等分擔支持家庭醫(yī)生簽約服務費機制。對緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進上下轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務。設置國醫(yī)堂的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全面推行日間中醫(yī)醫(yī)療服務，符合規(guī)定的日間中醫(yī)醫(yī)療服務費用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇支付結(jié)算。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局）

三、保障措施

發(fā)揮政府主導作用，壓實主體責任，建立區(qū)級負總責、相關部門及各鎮(zhèn)（街道）協(xié)同抓落實的工作機制，強化屬地責任，切實落實領導、投入保障、管理、監(jiān)督責任。強化協(xié)同配合，建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)、行政審批等部門參與的工作推進機制。強化督導考核，建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展督導評估機制，加強對政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關督查評估的重要內(nèi)容。（責任單位：區(qū)委農(nóng)工辦、區(qū)衛(wèi)生健康局等各相關部門）

【word版】濟寧市兗州區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案的通知.doc

【PDF版】濟寧市兗州區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案的通知.pdf

【專家解讀】【專家解讀】濟兗政辦字〔2025〕2號 濟寧市兗州區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案的通知

【一圖速讀】【一圖速讀】部門解讀丨濟兗政辦字〔2025〕2號 濟寧市兗州區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)濟寧市兗州區(qū)進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展的實施方案的通知