時間：2023年4月12日

地點：九州方圓A座21樓區衛生健康局會議室

參加人員：

1、區衛健局區衛生健康局：

業務科室負責人：靳龍華

法制科室負責人：李中秋

2、區司法局：

備案審查科工作人員：馬瑩

3、專家組：

黃冬冬  兗州區衛生健康綜合執法大隊（行業領域專家）

尚雪梅  兗州區衛生健康局老齡健康科（行業領域專家）

李  華  兗州區衛生健康局基層衛生科（行業領域專家）

王慶梅  兗州區衛生健康局基層衛生科（行業領域專家）

李中秋  兗州區衛生健康局政策法規科（行業領域專家）

李東旭  兗州區衛生健康局人事編制科（行業領域專家）

孔甜甜  司法局（法律領域專家）

丁忠杰  山東正途律師事務所（政府法律顧問）

孔祥陽  山東邦國律師事務所（政府法律顧問）

秦  攀  山東佑秦律師事務所（政府法律顧問）

會議內容記錄如下：

區司法局：各位參會的領導、專家，大家上午好。今天就區衛生健康局代區政府起草的《濟寧市兗州區“十四五”衛生與健康規劃（草案）》召開專家論證及風險評估會。首先請區衛健局介紹參會單位及人員情況

區衛健局：各位領導，今天參會單位有：區衛健局區衛生健康局業務科室負責人靳龍華、法制科室負責人李中秋、衛健行業領域專家；區司法局備案審查科負責人徐琳，工作人員馬瑩；

區司法局：請區衛健局介紹參會的行業領域專家。

區衛健局：參加今天專家論證及風險評估會的專家有：兗州區衛生健康局老齡健康科尚雪梅、基層衛生科李華、王慶梅 、政策法規科李中秋、人事編制科李東旭，法律顧問丁忠杰、孔祥陽、秦攀，公職律師律師黃冬冬、孔甜甜。

區司法局：剛才向大家介紹的10位專家，如參會人員沒有異議，將正式組成專家組。請有異議的領導舉手示意。

區司法局：我宣布《濟寧市兗州區“十四五”衛生與健康規劃（草案）》專家組正式成立。下面請區衛健局介紹文件草案的調研、起草過程，公開征求意見及組織會簽情況，意見采納情況等。

區衛健局：一、草案的調研過程：根據《“健康山東2030”規劃綱要》《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》《山東省“十四五”衛生與健康規劃》《濟寧市“十四五”衛生與健康規劃》《濟寧市兗州區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》，結合全區衛生健康事業發展實際，制定本規劃。

一、規劃背景

（一）“十三五”工作成效

居民健康素質不斷提高。“十三五”期間，全區居民健康素質進一步提高，主要健康指標居全省前列。2020年全區人均預期壽命為79.29歲，較十二五末提高1.57歲。2020年全區孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至11.88/10萬、2.49‰和3.27‰，優于省市預期目標。

醫療資源供給大幅提升。截至2020年底，截至2020年底，全區醫療機構總數達583個，其中二級醫院8家，一級醫院6家，醫療機構總量比“十二五”末增長1.57%。執業（助理）醫師1894人，注冊護士2052人，千人口醫師、護士數分別達到3.40人、3.68人，醫師、護士總量比“十二五”末增長15%、8%。醫療衛生機構總床位達到3930張，千人口床位數7.05張，總量比“十二五”末增長2.69%。

醫藥衛生體制改革縱深推進。3家二級公立醫院啟動綜合改革，全面實行藥品“零差率”銷售，所有公立醫療機構全面實施藥品采購“兩票制”，運行質量顯著提升。加快分級診療制度建設，區人民醫院與華西醫院建設互聯網醫院，區中醫院與市第一人民醫院建設緊密型醫聯體，三家區級醫院分別牽頭與10家鎮街醫療機構組建醫聯體，建立了整體托管、遠程診療、對口幫扶等多元化醫聯體管理模式。醫療衛生行業綜合監管制度基本建立，各級各類醫療衛生機構監督檢查覆蓋率100%。

醫療服務能力跨越提升。區人民醫院建成胸痛、卒中、創傷、孕產婦、新生兒、癌癥六大中心，區中醫院通過山東省二級甲等中醫醫院等級評審，醫院實驗室通過15189國際認證現場評審，全區建成10個市級重點專科，1個省級重點專科。接續實施“十百千”基層醫療機構標準化提升工程、基層醫療服務能力提升三年攻堅計劃，先后遷建、改建鼓樓、酒仙橋、龍橋街道社區衛生服務中心，新建新兗中心衛生院，全區8家鎮街衛生院達到國家醫療服務能力基本標準，其中1家達到推薦標準，村衛生全部達到標準化。

公共衛生體系建設不斷完善。扎實做好新冠肺炎疫情防控工作，全區6例確診病例全部治愈，實現疫情防控和衛生健康事業改革發展“雙推動、雙促進”。在大安鎮啟動新疾控中心和平戰結合大安中心衛生院項目建設，區疾病預防控制中心建成生物安全二級實驗室，實現疾控機構和二級以上公立醫院核酸檢測能力全覆蓋。全面提升基本公共衛生服務水平，2019、2020年連續兩年獲得全市基本公共衛生績效考核第一名。統籌推進健康山東行動，將健康融入所有政策，全區居民健康素養總體水平增幅20.36%，2018年我區成功創建全省健康促進示范區。作為濟寧市主城區之一在創建國家衛生城市歷次暗訪、評審中均取得優異成績，小孟鎮創成國家衛生鄉鎮，史家王子村創成省級衛生村。婦幼健康篩查項目全面實施，婦女兒童健康水平逐年上升，地方病防治和塵肺病防治專項攻堅行動圓滿完成。

中醫藥服務特色優勢逐步彰顯。建成省級中醫藥重點（特色）?？?個、市級中醫藥重點?？?個， 4個社區衛生服務中心、6個鎮衛生院全部建成標準化國醫堂（中醫館），全區開設中醫科目的診所、衛生室占比達到95.7%，顏店中心衛生院、大安中心衛生院、漕河鎮衛生院被評為山東省中醫藥特色鄉鎮衛生院。創新實施“智慧中醫村村通”項目，建設智慧中醫基層應用平臺建設，打造智慧開方系統，實現線上線下一體化中醫藥服務，我區成功創建全國基層中醫藥工作先進單位。

醫療保障體系建設有序推進。健全重特大疾病保障機制，加強特殊困難群眾醫療保障，嚴格落實腦癱等殘疾兒童、重癥精神障礙患者等醫療保障政策，強化高血壓、糖尿病門診保障，確保門診檢查及用藥費用平均報銷比例達到相關要求。正常范圍內住院費用基本醫保支付比例持續上升，居民次均門診費用總體保持平穩，個人衛生支出占衛生總費用的比重顯著降低。推動落實全民醫療保障制度建設，健全基本醫保穩定可持續籌資和保障水平調整機制，2020年基本醫保參保率穩定在95%以上。

醫養健康產業發展迅速。統籌醫療衛生、養老服務及社會各方資源，建立了以社區智能化、機構智慧化、居家信息化、項目產業化為依托的“智慧型”醫養結合服務機制，2018年成功創建全省首批醫養結合示范區。2019年，我區作為全省醫養結合工作典型順利迎接國家級評估驗收，中醫院厚樸益康養護院、九一慧濟養護院被省衛健委確定為全省首批醫養結合典型案例，新兗鎮、鼓樓街道成功創建全省首批醫養結合示范鄉鎮街道。

健康扶貧工作成效顯著。新建或改擴建鄉鎮衛生院項目5個，持續開展城鄉醫院對口支援工作。大病集中救治、慢病簽約服務實現農村貧困人口全覆蓋，2020年救治大病患者0.2萬余人次，全區簽約并隨訪慢性病貧困患者6.1萬人次。“兩免兩減半”等健康扶貧政策精準落實，截至2020年底，全區各級醫療機構累計診治貧困患者1.1萬人次，減免醫療費用32.52萬元。

生育政策落地促進人口均衡發展。積極推進全面兩孩政策穩妥實施，全面深化計劃生育服務管理改革，推動計劃生育工作由控制人口數量為主向調控總量、提升素質和優化結構并舉轉變，由管理為主向更加注重服務家庭轉變。2016—2020年全區共出生3.18萬人，出生人口性別比值在“十三五”期間呈逐年下降態勢，實現政策預期目標。

（二）形勢分析

——發展機遇

1. 聚力突破健康強區建設。“十四五”是山東省加快新舊動能轉換、實現“走在前列、全面開創”目標任務的關鍵五年，也是區委、區政府持續錨定“聚力突破健康強市”目標，持續深化醫療衛生“六大工程”，全力推動醫療衛生綜合實力進入全市“第一方陣”的重要時期，為兗州健康強區建設提供了重要機遇。

2. 健康產業發展迎來新機遇。隨著群眾多樣化個性化健康需求的持續快速增長，衛生健康領域已經成為社會關注的重點產業投資領域和經濟發展的新增長點，人民群眾的高質量健康需求將大幅釋放，必將為推動衛生健康事業高質量發展提供強勁動力，健康產業發展正當其時。

——問題挑戰

1. 優質醫療資源相對不足與配置相對不平衡。雖然近年來全區醫療衛生資源總量不斷增加，但仍存在區域內高端優質醫療資源相對不足、醫療資源布局不均衡、基層醫療衛生服務能力相對薄弱、衛生人才隊伍建設緩慢等問題，制約著 “健康強區”戰略的實施。隨著社會經濟發展，人民群眾的健康服務需求和品質要求持續增加，加快提高醫療健康供給質量和服務水平迫在眉睫。

2. 新冠肺炎疫情等給衛生健康事業發展帶來新挑戰。隨著新冠肺炎防控常態化，傳統和新發傳染病疫情相互疊加，加之慢性非傳染疾病持續高發，多重突發公共衛生事件風險交織，給全區公共衛生安全治理帶來較大難度。此次疫情“大考”暴露出全區公共衛生事件應急聯動機制與監測預警體系聯通不夠通暢、疾病預防與控制關口相對滯后、基層公共衛生服務能力相對薄弱、公共衛生人才不足等問題亟待解決。

3. 衛生健康服務供給側改革形勢迫切。后疫情時代，人們的健康需求已從單純的疾病治療拓展到預防、救治、護理、康養等多元并存，要求衛生健康系統必須適應新形勢的轉變，從“管理疾病”向“管理健康”轉變。同時，老齡化程度進一步加深，失能失智、高齡及空巢老人健康問題突出，康復、護理、安寧療護等服務短板凸顯，服務體系、服務模式和保障政策亟需向適老化轉型。

4. 創新驅動衛生健康高質量提升不顯著。當前，人工智能、區塊鏈等新一代信息技術正加速醫聯體、醫共體建設，為未來全生命周期智慧健康管理提供了技術支撐。而全區健康信息化建設缺乏系統設計，建設分散、多頭管理，信息化水平參差不齊，難以實現“一張網”的總體布局。

二、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入落實《“健康山東2030”規劃綱要》，省委、省政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》以及《濟寧市“十四五”衛生與健康規劃》，堅持新時代衛生與健康工作方針，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。全面提高衛生健康供給質量和服務水平，全面深化醫藥衛生體制改革，強化人才、科技和信息的引領支撐作用，突出“一老一小”“一急一慢”四個重點人群和“基層衛生、公共衛生、醫療衛生、中醫藥、健康產業”五大重點領域，到2025年，建立健全區域協調、醫防協同、中西醫并重的優質高效衛生健康服務體系，實現發展方式由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，提高人民健康水平，推進健康濟寧建設。

（二）基本原則

堅持人民至上，健康優先。把人民生命安全和身體健康放在第一位，將人民健康發展作為衛生健康事業發展的根本任務。把全生命周期健康管理理念融入城鄉規劃、建設、治理全過程，提升人民群眾全方位、全生命周期健康水平，實現健康與經濟社會良性和諧發展。

堅持黨政主導，多元發展。充分發揮黨委政府主導作用，將健康融入所有政策，強化政府公共衛生服務和健康管理職能，完善健康管理多部門合作機制，促進健康公平公正。積極鼓勵社會力量參與，進一步發揮市場機制在資源配置方面的作用，加快形成多層次、多元化健康建設新格局。

堅持關口前移，共建共享。深入貫徹落實預防為主的衛生健康工作方針，堅持醫防融合、聯防聯控、群防群控，全面提高重大疫情和突發事件早期監測預警和應對處置能力。加快實施健康濟寧行動，以“共建共享全民健康”為主題，強化個人健康主體責任，推動形成大健康、大衛生治理格局。

堅持深化改革，創新驅動。積極探索符合兗州實際的醫改新思路，堅持供給側改革與可持續發展并重，增加優質醫療衛生資源供給，推動衛生健康事業高質量發展，強化理論、制度、管理、技術與模式的系統創新，切實增強醫療衛生健康治理體系整體效能，實現優質資源區域均衡化。

堅持高點定位，跨越發展。加強全局謀劃、戰略布局和系統聯動，注重統籌發展，深化“三醫”協同聯動，統籌衛生健康資源整合協作，實現發展規模、質量、結構、效益有機統一，高質量推進健康兗州建設。

（三）主要目標

加快健康強區建設，到2025年，建立覆蓋城鄉居民、與兗州經濟社會發展水平相適應的基本醫療衛生體系，健全公共衛生應急管理體系，完善中醫藥服務體系，進一步提升醫療衛生服務能力，均衡發展優質資源，突破“醫防融合”瓶頸，提供全方位全生命周期的健康服務，顯著提高居民身心健康素質，全市衛生健康綜合實力進入全市前列。

“十四五”時期的具體目標：

居民健康水平攀新高。全區人均預期壽命達到80歲左右，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率分別控制在7.7/10萬、3.1‰、3.8‰以下。落實三孩生育政策及配套措施，發展普惠托育服務體系。大力普及健康生活方式，居民健康素養水平達到32%以上，總體水平進入全市“第一方陣”。

醫療服務能力登新峰。全方位推進二級以上綜合醫院、中醫院、婦幼保健計劃生育服務中心、基層醫療衛生機構提檔升級，2025年，中醫院創成三級中醫醫院，二級以上公立醫院重點專科數量實現新突破，綜合醫療機構服務能力高位新提升；區婦幼保健計劃生育服務中心達到二級甲等水平，婦幼保健服務工作實現跨越新發展；打造縣域服務次中心，結合鄉村振興戰略合理規劃基層醫療衛生服務機構，全面建成優質高效的“15分鐘健康服務圈”，基層醫療服務體系提質新增效。深入推進醫聯體、?？坡撁私ㄔO，完善分級診療制度，著力發展學科建設，落實人才引進政策，全力打造濟寧市醫療衛生高地。

中醫藥服務體系創新效。全面落實《關于促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》，推動中醫藥事業守正創新高質量發展。二級以上綜合醫院、婦幼保健計劃生育服務中心、傳染病醫院中醫藥科室設置比例達100%，健全以區中醫院為引領，各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為重點，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。

公共衛生體系鍛新質。建成啟用新疾控中心及大安中心衛生院（平戰結合醫院），2023年實現疾病預防控制中心人員配備、房屋建設、儀器裝備、職能落實標準化， 2025年，區疾病預防控制中心綜合能力進入全市前列。健全公共衛生應急指揮機制、公共衛生醫療救治體系，建立健全全市衛生健康領域安全隱患排查和安全生產預防控制體系，加強公共衛生人才隊伍建設，提升公共衛生服務能力，加強聯防聯控工作機制建設，促進醫防融合，為有效處置重大傳染病疫情提供有力保障，切實提升區域公共衛生安全保障能力。

信息化建設賦新能。圍繞“1+3”全民健康信息模式，加快推進區級全民健康平臺建設、應用和監管，衛生健康信息化工作走在全市前列。大力推進“互聯網+醫療健康”建設，支持人工智能、區塊鏈、5G網絡等全行業新基建廣泛普及應用。強力推動以電子病歷為核心，以智慧服務為抓手，以智慧管理為手段的智慧醫院建設，到2025年，二級以上公立醫院電子病歷應用水平達到四級（含）以上。加強臨床和科研數據資源整合，推進健康醫療大數據共享應用。

衛生健康治理跨新階。深入推進公立醫院改革，“三醫聯動”集成深化，進一步探索將健康融入所有政策的實施路徑，提升行業管理法治化、標準化、信息化、智慧化水平，衛生健康治理現代化水平進一步提高。健全醫療衛生行業綜合監管相關制度，轉變監管理念，增強監管合力，創新監管手段，提升監管效能，進一步規范和優化醫療衛生服務供給，更好保障人民群眾健康權益。

二、起草過程：草案經歷收集資料、開展調研、初稿起草、征求意見、修改完善和報批六個階段，

三、公開征求意見組織會簽單位39個，其中區司法局提出1、建議《濟寧市充州區“十四五”衛生與健康規劃》按照重大行政決策制發程序做好前期公眾參與、專家論證、風險評估、公平競爭審查、初步合法性審查、集體討論等工作后提報區政府常務會議研究討論后出臺。已采納。                                                    2、重大行政決策制發程序相關具體事宜可聯系區司法局備案審查科。已采納。

四、已在區政府網站和今兗州app進行公開征求意見，時間31天，無意見。

區司法局：針對文件草案內容，涉及行政許可的條款，請區衛健局逐一出示法律依據。

區衛健局：未涉及行政許可的條款

區司法局：針對文件草案內容，涉及行政處罰的條款，請區衛健局逐一出示法律依據。

區衛健局：未涉及行政處罰的條款

區司法局：針對文件草案內容，涉及行政強制的條款，請區衛健局逐一出示法律依據。

區衛健局：未涉及行政強制的條款

區司法局：下面請專家組發言。首先圍繞剛才擱置的問題，請專家組成員逐一發表意見。

行業領域專家：均無意見。

法律顧問孔祥陽：

1、“十三五”工作成效中：建議將“作為濟寧市主城區之一”去掉。

2、主要目標中：建議將“全市衛生健康綜合實力進入全市前列”改為“全區衛生健康綜合實力進入全市前列”。建議將“區婦幼保健計劃生育服務中心達到二級甲等水平”改為“區婦幼保健計劃生育服務中心達到標準化”。建議將“基層醫療服務體系提質新增效”改為“基層醫療服務體系提質增效”。建議將“建立健全全市衛生健康領域安全隱患排查和安全生產預防控制體系”改為“建立健全全區衛生健康領域安全隱患排查和安全生產預防控制體系”。

3、改革完善公共衛生服務體系中：建議將“保障全市人民群眾公共衛生安全”改為“保障全區人民群眾公共衛生安全”。

4、建設高素質醫療衛生人才隊伍中：建議將“博士5名”去掉。建議將“新增評審通過至少100名正高級、副高級衛生專業技術職稱人才”改為“新增至少100名正高級、副高級衛生專業技術職稱人才”。

5、振興提質中醫藥事業中：建議將：“評選1-2名市名老中醫藥專家”改為“爭取獲評1-2名市名老中醫藥專家”。

6、深入實施健康兗州行動中：建議將“嚴格做好入境人員、疫情重點地區來人健康管理，做好進口物品、環境和從業人員的核酸檢測。嚴格落實重點人群“應檢盡檢”。以“零容忍”態度狠抓院感防控，加強民營醫院、診所、衛生室督導管理。從嚴從實抓好疫情處置準備。”改為“全面落實“乙類乙管”新階段常態化防控措施，加強疫情監測和預警能力建設，堅決守好“外防輸入”防線，強化重點場所、重點人群防控和多病共防，加強老年人健康管理，持續推進疫苗接種。推進醫防深度融合，充實基層公衛力量，強化醫藥物資儲備，充分發揮中醫藥作用，全力“保健康、防重癥”。”。

7、優化全生命周期健康服務中：建議將“積極創建省級示范性老年友好型社區”改為“積極創建全國示范性老年友好型社區”。

區司法局：區衛健局，就專家組成員的意見建議，你們是否采納？

區衛健局:采納

區司法局：專家組意見建議，原則上應當采納。如果不采納，必須有法律法規規章或者國家及省政策依據，并且應當書面作出答復，并將該情況詳細寫入起草說明。是否已聽清？

區衛健局：已聽清。

區司法局：下面圍繞整體草案內容，請專家組就必要性、可行性、合法性、合理性、專業性、技術性、可操作性等發表意見。

行業領域專家：無意見

法律領域專家：無意見

區司法局：按規定，制定重大行政決策和規范性文件，需要進行風險評估，評估的內容主要是社會穩定、公共安全、生態環境等方面，風險評估等級為可控、基本可控、不可控。請各位專家衡量今天研討的文件草案內容，就綜合風險程度進行舉手表決。認為今天研討的草案內容，風險等級為不可控的，請舉手示意。

專家組成員舉手表決。

區司法局：認為今天研討的草案內容，風險等級為基本可控的，請舉手示意。

專家組成員舉手表決。

區司法局：認為今天研討的草案內容，風險等級為可控的，請舉手示意。

專家組成員舉手表決。（均同意）

區司法局：綜合剛才的舉手表決情況，區衛生健康局代區政府起草的《濟寧市兗州區“十四五”衛生與健康規劃（草案)》內容綜合風險等級為可控。

區司法局：按規定，專家組需要根據今天的會議內容整理出具專家論證報告和風險評估報告?，F在征求專家組意見：是休會整理出具兩份報告，還是授權區衛健局根據今天的會議內容整理兩份報告、專家組在簽到簿上的簽字同步作為兩份報告的簽字？

專家組發表意見。（授權區衛健局）

區司法局：根據專家組意見，請區衛健局根據錄音內容整理今天的會議記錄，形成專家論證報告、風險評估報告，散會。